Агрессивное снижение «плохого» холестерина оказалось эффективнее для защиты сердца

Международное исследование показало, что более жёсткое снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) значительно уменьшает риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений. Работа специалистов из больница Северанс была представлена на научной сессии American College of Cardiology и опубликована в журнале The New England Journal of Medicine. 

В исследовании приняли участие более трёх тысяч пациентов с атеросклеротическими заболеваниями сердца из 17 медицинских центров Южной Кореи. Учёные сравнили два подхода к контролю уровня холестерина: традиционный, при котором показатель ЛПНП снижался до уровня ниже 70 мг/дл, и более интенсивный — с целевым значением менее 55 мг/дл.

Для достижения нужных показателей врачи применяли комбинированную терапию, корректируя дозировки статинов и при необходимости добавляя другие препараты, включая эзетимиб и ингибиторы PCSK9.

Наблюдение за пациентами продолжалось в течение трёх лет. За это время выяснилось, что в группе интенсивного лечения частота серьёзных осложнений, таких как инфаркт, инсульт и сердечно-сосудистая смерть, оказалась заметно ниже — 6,6% против 9,7% в группе стандартного подхода. Таким образом, риск неблагоприятных событий снизился более чем на треть.

Дополнительно у пациентов с более агрессивным снижением холестерина реже фиксировались нефатальные инфаркты и необходимость проведения процедур по восстановлению кровотока в сосудах.

При этом показатели безопасности в обеих группах оказались сопоставимыми. Частота развития побочных эффектов, включая мышечные нарушения, изменения уровня печёночных ферментов и возникновение диабета, существенно не различалась. Более того, в группе интенсивного лечения реже наблюдалось ухудшение функции почек.

Авторы исследования подчёркивают, что полученные результаты подтверждают целесообразность более строгого контроля уровня ЛПНП у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. По их мнению, такие данные могут стать важным аргументом в пользу пересмотра клинических рекомендаций и внедрения более агрессивных стратегий лечения.