Пациенты с травмами быстрее выздоравливают, когда медработники хорошо знают друг друга

В отделении неотложной помощи первые минуты после поступления пациента с травмой часто решают исход его лечения. Исследование работы реанимационных бригад в UPMC Presbyterian в Питтсбурге, крупнейшем травматологическом центре Пенсильвании, показало, что такие команды не формируются заранее. Они создаются на месте, когда пациент уже доставлен. Иногда члены бригады работали вместе не раз, а иногда встречаются впервые.

Эти моменты могут быть хаотичными и опасными, например, пациент на носилках истекает кровью, едва дышит, вокруг слышны тревожные сигналы и крики. Вокруг него врачи скорой помощи, хирурги, анестезиологи, медсестры и респираторные терапевты. У каждого есть своя задача, и малейшие задержки могут оказать критическое влияние на исход лечения. Когда всё идет хорошо, работа команды выглядит почти без усилий.

Несмотря на распространённое мнение о важности командной работы в здравоохранении, мало исследований показывают её прямое влияние на результаты лечения и не дают конкретных инструментов для повышения эффективности. Для изучения этого вопроса врачи отделения интенсивной терапии объединились с экспертами по организационному развитию. В основе подхода лежит концепция транзактивных систем памяти (ТТП) — понимание внутри команды того, кто в чём силён и к кому обращаться за конкретной помощью.

Травмы, вызванные ДТП, падениями или огнестрельными ранениями, остаются одной из ведущих причин смерти во всех возрастных группах. Даже небольшие улучшения в координации действий бригад скорой помощи способны спасти жизни и сократить время восстановления пациентов.

Системы транзактивной памяти позволяют команде эффективно распределять роли. Важно не то, что каждый знает всё, а то, что члены команды доверяют знаниям и навыкам друг друга. Когда каждая секунда на счету, команда быстро определяет, кто лучше установит дыхательную трубку, а кто интерпретирует результаты УЗИ. Такой подход снижает колебания, ускоряет принятие решений и повышает слаженность работы.

Для каждого пациента с травмой исследователи измеряли общий опыт работы команды, эффективность ТТП и результаты лечения, оценивая продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице. Анализировал примеры, где координация, доверие к экспертам и чёткое распределение ответственности демонстрировали максимальную эффективность команды.