Новый биомаркер в крови позволяет прогнозировать повреждение головного мозга после остановки сердца.

Исследователи из Лундского университета представили данные крупного международного многоцентрового исследования, показавшего: в крови пациентов после внезапной остановки сердца можно обнаружить биомаркер, способный гораздо точнее отражать степень повреждения головного мозга, чем методы, применяемые сегодня. Работа опубликована в журнале The Lancet Respiratory Medicine. Ежегодно в мире около четырёх миллионов человек переживают остановку сердца, и необходимость более точного прогноза для таких пациентов крайне высока.



По словам Марион Мосби Кнаппе, одной из авторов исследования, обнаруженные данные способны существенно изменить подход к лечению людей, находящихся в реанимации после остановки сердца. Исследователь подчёркивает, что простой анализ крови, позволяющий заранее оценить вероятность выживания и восстановления, может стать важным инструментом для врачей.

Команда учёных сравнивала четыре разных биомаркера, чтобы определить, насколько надёжно они отражают тяжесть повреждения мозга у пациентов, которые остаются без сознания после реанимации. В подобных случаях перед медиками неизбежно встаёт вопрос о продолжительности интенсивной терапии, и отсутствие ясного прогноза осложняет принятие решений. Никлас Нильсен, профессор Лундского университета и руководитель проекта, отмечает: если результаты анализа указывают на сохранённые шансы к восстановлению, интенсивное лечение следует продолжать; но если перспективы отсутствуют, возможен переход к паллиативной помощи.

Как показало исследование, два широко применяемых биомаркера — нейрон-специфическая энолаза и белок S-100 — имеют значительные ограничения в оценке состояния пациентов после остановки сердца. Новые данные подтвердили предварительные наблюдения: среди всех протестированных маркеров наиболее точным оказался лёгкий нейрофиламент (NFL). Мосби Кнаппе уточняет, что этот показатель правильно определял исход лечения в 92 процентах случаев через полгода после остановки сердца. NFL уже используется в диагностике некоторых неврологических заболеваний, включая рассеянный склероз, но в кардиореаниматологии он пока не применяется.

Ещё один перспективный маркер — GFAP — также продемонстрировал более высокую точность по сравнению с теми, что используются сейчас. Однако именно NFL показал наилучшие результаты: он позволяет различать тяжёлые и лёгкие поражения мозга, даёт информативный ответ уже спустя 24 часа и отличается устойчивостью в крови, что важно для точности измерений.

При этом Нильсен подчёркивает, что один только анализ крови не может служить единственным основанием для прекращения интенсивной терапии. Врачи должны учитывать и другие данные, включая результаты визуализации и оценку электрической активности мозга.

Исследование охватило 819 взрослых пациентов из 24 европейских клиник. Большинство участников были мужчинами, и у каждого брали образцы крови в первые часы и затем через 24, 48 и 72 часа после поступления. Все образцы анализировались на одном оборудовании, что позволило получить сопоставимые результаты.
Источник: www.news-medical.net