Ученые выяснили, что ремиссия преддиабета не всегда требует снижения веса
Недавняя публикация в журнале Nature Medicine представила данные о возможности восстановления нормальной регуляции уровня глюкозы у людей с преддиабетом без значительной потери веса, а в ряде случаев даже при незначительном его увеличении. Это открытие может иметь важное значение для профилактики сахарного диабета 2 типа (СД2).
Исследователи установили, что ремиссия преддиабета наступала независимо от изменения массы тела. Основными факторами, способствовавшими восстановлению метаболического контроля, стали улучшение функции β-клеток, повышение чувствительности к инсулину и более благоприятное распределение жира в организме.
Сахарный диабет 2 типа затрагивает более 460 миллионов человек по всему миру и является одной из ведущих причин смертности, связанной с осложнениями, включая сердечно-сосудистые заболевания, невропатию и хроническую болезнь почек. Прогнозы до 2050 года указывают на значительный рост заболеваемости, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где питание часто оказывается низкокачественным, а доступ к медицинской помощи ограничен. В таких условиях профилактические стратегии играют ключевую роль в снижении глобального бремени заболевания.
Преддиабет характеризуется нарушением регуляции глюкозы или повышенным уровнем HbA1c, не достигающим порога СД2. Он является главным фактором риска, с ежегодной вероятностью прогрессирования в 5–10% и риском в течение жизни до 74%. Помимо риска диабета, преддиабет увеличивает вероятность развития сосудистых, онкологических и нейродегенеративных заболеваний. Ранее проведённые исследования показали, что восстановление нормального уровня глюкозы, даже временное, снижает риск перехода к СД2 и связанных с ним осложнений.
В концепции ремиссии акцент делается на устойчивое восстановление нормальной регуляции уровня глюкозы в течение наблюдаемого периода, а не на кратковременные колебания, что важно для долгосрочного снижения риска заболевания.
В исследовании «Вмешательство в образ жизни при преддиабете» изучалась возможность ремиссии преддиабета, обычно достигаемой за счёт снижения веса. Постфактумный анализ данных рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования, проведённого в Германии с 2012 по 2016 год, включал взрослых с преддиабетом в возрасте от 18 до 75 лет, выявленным по нарушению уровня глюкозы натощак и/или толерантности к глюкозе.
Участники были стратифицированы по риску развития диабета на основе инсулиновой резистентности, секреции инсулина и содержания жира в печени, после чего рандомизированы в три группы: традиционное вмешательство в образ жизни, усиленное вмешательство и контрольная группа. Для анализа отбирались только участники, не потерявшие вес в течение 12 месяцев. Их разделили на респондентов, у которых нормализовалась регуляция уровня глюкозы, и нереспондентов, у которых этого не произошло.
Фокус на пациентах без потери веса позволил выявить механизмы ремиссии, независимые от энергетического баланса, включая адаптацию тканей, улучшение функции β-клеток и распределение жировой массы. Метаболизм глюкозы оценивался с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе с повторным забором крови, а состав тела — с помощью МРТ и спектроскопии. Также анализировались маркеры воспаления, адипокины, инкретины и генетический риск, при этом соблюдение образа жизни контролировалось дневниками питания и физической активности.
Другие факторы, такие как воспаление, накопление жира в печени или генетическая предрасположенность, не объясняли ремиссию. У респондентов улучшалась регуляция глюкагона и повышалась чувствительность β-клеток к ГПП-1, что поддерживало контроль уровня глюкозы. С физиологической точки зрения преобладание подкожной жировой ткани снижает нагрузку на печень и поджелудочную железу, улучшая действие инсулина без необходимости снижения веса.
Долгосрочное наблюдение показало, что ремиссия преддиабета без потери веса снижала риск развития СД2 примерно на 71%, что сопоставимо с эффектом ремиссии, достигнутой за счёт снижения массы тела.
Источник: www.news-medical.net
Исследователи установили, что ремиссия преддиабета наступала независимо от изменения массы тела. Основными факторами, способствовавшими восстановлению метаболического контроля, стали улучшение функции β-клеток, повышение чувствительности к инсулину и более благоприятное распределение жира в организме.
Сахарный диабет 2 типа затрагивает более 460 миллионов человек по всему миру и является одной из ведущих причин смертности, связанной с осложнениями, включая сердечно-сосудистые заболевания, невропатию и хроническую болезнь почек. Прогнозы до 2050 года указывают на значительный рост заболеваемости, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где питание часто оказывается низкокачественным, а доступ к медицинской помощи ограничен. В таких условиях профилактические стратегии играют ключевую роль в снижении глобального бремени заболевания.
Преддиабет характеризуется нарушением регуляции глюкозы или повышенным уровнем HbA1c, не достигающим порога СД2. Он является главным фактором риска, с ежегодной вероятностью прогрессирования в 5–10% и риском в течение жизни до 74%. Помимо риска диабета, преддиабет увеличивает вероятность развития сосудистых, онкологических и нейродегенеративных заболеваний. Ранее проведённые исследования показали, что восстановление нормального уровня глюкозы, даже временное, снижает риск перехода к СД2 и связанных с ним осложнений.
В концепции ремиссии акцент делается на устойчивое восстановление нормальной регуляции уровня глюкозы в течение наблюдаемого периода, а не на кратковременные колебания, что важно для долгосрочного снижения риска заболевания.
В исследовании «Вмешательство в образ жизни при преддиабете» изучалась возможность ремиссии преддиабета, обычно достигаемой за счёт снижения веса. Постфактумный анализ данных рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования, проведённого в Германии с 2012 по 2016 год, включал взрослых с преддиабетом в возрасте от 18 до 75 лет, выявленным по нарушению уровня глюкозы натощак и/или толерантности к глюкозе.
Участники были стратифицированы по риску развития диабета на основе инсулиновой резистентности, секреции инсулина и содержания жира в печени, после чего рандомизированы в три группы: традиционное вмешательство в образ жизни, усиленное вмешательство и контрольная группа. Для анализа отбирались только участники, не потерявшие вес в течение 12 месяцев. Их разделили на респондентов, у которых нормализовалась регуляция уровня глюкозы, и нереспондентов, у которых этого не произошло.
Фокус на пациентах без потери веса позволил выявить механизмы ремиссии, независимые от энергетического баланса, включая адаптацию тканей, улучшение функции β-клеток и распределение жировой массы. Метаболизм глюкозы оценивался с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе с повторным забором крови, а состав тела — с помощью МРТ и спектроскопии. Также анализировались маркеры воспаления, адипокины, инкретины и генетический риск, при этом соблюдение образа жизни контролировалось дневниками питания и физической активности.
Другие факторы, такие как воспаление, накопление жира в печени или генетическая предрасположенность, не объясняли ремиссию. У респондентов улучшалась регуляция глюкагона и повышалась чувствительность β-клеток к ГПП-1, что поддерживало контроль уровня глюкозы. С физиологической точки зрения преобладание подкожной жировой ткани снижает нагрузку на печень и поджелудочную железу, улучшая действие инсулина без необходимости снижения веса.
Долгосрочное наблюдение показало, что ремиссия преддиабета без потери веса снижала риск развития СД2 примерно на 71%, что сопоставимо с эффектом ремиссии, достигнутой за счёт снижения массы тела.
Источник: www.news-medical.net
