Ученые назвали основную причину хронической диареи
Группа учёных из Кембриджского университета представила результаты исследования, которое может изменить подход к диагностике и лечению хронической диареи. Специалисты установили, что гормон INSL5, выделяемый в нижних отделах кишечника, может быть ответственен за значительное число случаев этого расстройства, особенно среди пациентов с синдромом раздражённого кишечника.
В ходе работы было выяснено, что у многих людей, страдающих от диареи, наблюдается нарушение в переработке желчных кислот. В норме печень после приёма пищи вырабатывает эти кислоты для расщепления жиров, и они должны всасываться в тонком кишечнике. Однако при сбое в этом процессе избыток желчных кислот достигает толстой кишки, вызывая тяжёлую водянистую диарею. Это явление известно как мальабсорбция желчных кислот и диагностируется у небольшого процента населения, но, как оказалось, может быть значительно распространённее, чем предполагалось.
Диарея, вызванная нарушением работы желчных кислот, долгое время оставалась трудной для выявления. Часто пациенты с такими симптомами получали общий диагноз СРК без выяснения причины. Новое исследование указывает на то, что почти треть случаев диарейного варианта СРК на самом деле может объясняться именно нарушением работы желчных кислот.
Исследование сосредоточилось на анализе гормона INSL5. Этот пептид активируется в ответ на раздражение клеток кишечника желчными кислотами и ранее уже ассоциировался с диареей у лабораторных животных. С помощью нового антительного теста, разработанного компанией Eli Lilly, исследователи впервые смогли точно измерить уровень INSL5 в крови у людей. Данные были получены как у здоровых добровольцев, которым временно вводили желчные кислоты, так и у пациентов с хронической диареей.
Результаты показали, что уровень INSL5 резко возрастает в ответ на воздействие желчных кислот, а у больных с диагностированной диареей, вызванной нарушением всасывания желчи, этот гормон сохранялся в крови в значительном количестве. У здоровых же людей он практически не определялся. Более того, чем выше был уровень INSL5, тем выраженнее были симптомы — особенно частота и срочность позывов к дефекации.
Особый интерес вызвали наблюдения за пациентами, у которых не выявлялось классических признаков желчной мальабсорбции, но уровень INSL5 оставался высоким. Эти больные положительно реагировали на препарат ондансетрон, который обычно применяется для предотвращения тошноты, но, как показали исследования на животных, способен блокировать воздействие INSL5.
По мнению ведущего автора исследования доктора Криса Бэннона, эти результаты открывают новые возможности для диагностики и терапии. Разработка анализа крови на INSL5 позволит врачам быстрее и точнее определять природу диареи, избегая ошибок при постановке диагноза. Более того, понимание роли этого гормона помогает объяснить, почему организм может стремиться к срочному очищению кишечника при наличии желчных кислот, которые наносят вред микрофлоре и раздражают слизистую.
Работа, получившая поддержку со стороны крупных медицинских исследовательских фондов, даёт основания надеяться, что в ближайшем будущем станет возможным не только точнее выявлять истинные причины хронической диареи, но и предлагать пациентам более персонализированное лечение.
Источник: knowridge.com
В ходе работы было выяснено, что у многих людей, страдающих от диареи, наблюдается нарушение в переработке желчных кислот. В норме печень после приёма пищи вырабатывает эти кислоты для расщепления жиров, и они должны всасываться в тонком кишечнике. Однако при сбое в этом процессе избыток желчных кислот достигает толстой кишки, вызывая тяжёлую водянистую диарею. Это явление известно как мальабсорбция желчных кислот и диагностируется у небольшого процента населения, но, как оказалось, может быть значительно распространённее, чем предполагалось.
Диарея, вызванная нарушением работы желчных кислот, долгое время оставалась трудной для выявления. Часто пациенты с такими симптомами получали общий диагноз СРК без выяснения причины. Новое исследование указывает на то, что почти треть случаев диарейного варианта СРК на самом деле может объясняться именно нарушением работы желчных кислот.
Исследование сосредоточилось на анализе гормона INSL5. Этот пептид активируется в ответ на раздражение клеток кишечника желчными кислотами и ранее уже ассоциировался с диареей у лабораторных животных. С помощью нового антительного теста, разработанного компанией Eli Lilly, исследователи впервые смогли точно измерить уровень INSL5 в крови у людей. Данные были получены как у здоровых добровольцев, которым временно вводили желчные кислоты, так и у пациентов с хронической диареей.
Результаты показали, что уровень INSL5 резко возрастает в ответ на воздействие желчных кислот, а у больных с диагностированной диареей, вызванной нарушением всасывания желчи, этот гормон сохранялся в крови в значительном количестве. У здоровых же людей он практически не определялся. Более того, чем выше был уровень INSL5, тем выраженнее были симптомы — особенно частота и срочность позывов к дефекации.
Особый интерес вызвали наблюдения за пациентами, у которых не выявлялось классических признаков желчной мальабсорбции, но уровень INSL5 оставался высоким. Эти больные положительно реагировали на препарат ондансетрон, который обычно применяется для предотвращения тошноты, но, как показали исследования на животных, способен блокировать воздействие INSL5.
По мнению ведущего автора исследования доктора Криса Бэннона, эти результаты открывают новые возможности для диагностики и терапии. Разработка анализа крови на INSL5 позволит врачам быстрее и точнее определять природу диареи, избегая ошибок при постановке диагноза. Более того, понимание роли этого гормона помогает объяснить, почему организм может стремиться к срочному очищению кишечника при наличии желчных кислот, которые наносят вред микрофлоре и раздражают слизистую.
Работа, получившая поддержку со стороны крупных медицинских исследовательских фондов, даёт основания надеяться, что в ближайшем будущем станет возможным не только точнее выявлять истинные причины хронической диареи, но и предлагать пациентам более персонализированное лечение.
Источник: knowridge.com
