Новое исследование ставит под сомнение эффективность рекомендаций по приёму аспирина при беременности
Новое исследование, проведённое при поддержке биотехнологической компании Mirvie, впервые дало всестороннюю оценку рекомендациям Специальной группы профилактических служб США по профилактике преэклампсии и назначению аспирина на выборке, представляющей население всей страны. Как выяснилось, существующие рекомендации эффективно работают для пациенток с высоким риском, однако в случае умеренного риска их точность ограничена, что приводит к неопределённости в назначении профилактического лечения.
В рамках исследования были проанализированы данные 5684 беременных женщин, участвовавших в многоцентровом когортном проекте Чудо жизни. Согласно результатам, существующие рекомендации позволили выявить почти 89% случаев беременности с повышенным риском развития преэклампсии. При этом 70,3% женщин были отнесены к группе умеренного риска — на основе демографических факторов, таких как возраст, масса тела и этническая принадлежность. В то же время только 18,5% участниц имели высокие клинические риски, включая хроническую гипертонию или преэклампсию в анамнезе.
Авторы исследования подчёркивают: несмотря на наличие рекомендаций, назначение аспирина остаётся нерегулярным. Так, среди женщин с высоким риском 82% получили рекомендации по приёму аспирина. В то время как среди тех, кто имел один или несколько умеренных факторов риска, этот показатель составил лишь 37%. Согласно рекомендациям USPSTF, а также Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества медицины матери и плода (SMFM), аспирин должен рассматриваться в период с 12-й по 28-ю неделю беременности при наличии даже умеренного риска.
«Если мы определяем 9 из 10 женщин как находящихся в группе риска, но не можем чётко спрогнозировать, кому действительно нужна профилактика, это создаёт перегрузку для медицинских команд и вызывает путаницу у пациенток», — отметил доктор Томас МакЭлрат, вице-президент по клиническим разработкам в Mirvie и ведущий автор исследования. Он добавил, что врачи часто избегают назначения аспирина женщинам с умеренным риском, а среди тех, кому препарат всё же рекомендован, менее четверти соблюдают режим приёма.
Дополнительный анализ показал, что наличие двух и более умеренных факторов риска не всегда свидетельствует о высоком риске преэклампсии. Отсутствие предыдущих родов показало умеренное влияние (ОР 1,48), в то время как такие факторы, как ожирение (ОР 1,11), раса (ОР 0,95) и возраст (ОР 0,79), имели слабую или статистически незначимую связь с заболеванием.
«За последние 15 лет частота преэклампсии в США удвоилась, и тенденция сохраняется», — заявила Кара Боэлдт, основательница проекта EndPreeclampsia.org и мать, перенёсшая преэклампсию. По её мнению, внедрение рекомендаций USPSTF в 2021 году не остановило рост заболеваемости, а значит, требуется принципиально новый подход к прогнозированию риска.
Источник: www.news-medical.net
В рамках исследования были проанализированы данные 5684 беременных женщин, участвовавших в многоцентровом когортном проекте Чудо жизни. Согласно результатам, существующие рекомендации позволили выявить почти 89% случаев беременности с повышенным риском развития преэклампсии. При этом 70,3% женщин были отнесены к группе умеренного риска — на основе демографических факторов, таких как возраст, масса тела и этническая принадлежность. В то же время только 18,5% участниц имели высокие клинические риски, включая хроническую гипертонию или преэклампсию в анамнезе.
Авторы исследования подчёркивают: несмотря на наличие рекомендаций, назначение аспирина остаётся нерегулярным. Так, среди женщин с высоким риском 82% получили рекомендации по приёму аспирина. В то время как среди тех, кто имел один или несколько умеренных факторов риска, этот показатель составил лишь 37%. Согласно рекомендациям USPSTF, а также Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества медицины матери и плода (SMFM), аспирин должен рассматриваться в период с 12-й по 28-ю неделю беременности при наличии даже умеренного риска.
«Если мы определяем 9 из 10 женщин как находящихся в группе риска, но не можем чётко спрогнозировать, кому действительно нужна профилактика, это создаёт перегрузку для медицинских команд и вызывает путаницу у пациенток», — отметил доктор Томас МакЭлрат, вице-президент по клиническим разработкам в Mirvie и ведущий автор исследования. Он добавил, что врачи часто избегают назначения аспирина женщинам с умеренным риском, а среди тех, кому препарат всё же рекомендован, менее четверти соблюдают режим приёма.
Дополнительный анализ показал, что наличие двух и более умеренных факторов риска не всегда свидетельствует о высоком риске преэклампсии. Отсутствие предыдущих родов показало умеренное влияние (ОР 1,48), в то время как такие факторы, как ожирение (ОР 1,11), раса (ОР 0,95) и возраст (ОР 0,79), имели слабую или статистически незначимую связь с заболеванием.
«За последние 15 лет частота преэклампсии в США удвоилась, и тенденция сохраняется», — заявила Кара Боэлдт, основательница проекта EndPreeclampsia.org и мать, перенёсшая преэклампсию. По её мнению, внедрение рекомендаций USPSTF в 2021 году не остановило рост заболеваемости, а значит, требуется принципиально новый подход к прогнозированию риска.
Источник: www.news-medical.net
